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發(fā)表于：2025/6/20 13:16:13
來自：中國山西呂梁

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近年來，隨著社會(huì)、環(huán)境、生活條件及方式的改變，我國慢性病、重大疾病出險(xiǎn)率呈高發(fā)且年輕化態(tài)勢，人民群眾對自身健康的重視程度和對健康保障的需求逐年升高。

中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”，股票代碼：601628.SH，2628.HK）理賠報(bào)告顯示，近5年來，醫(yī)療類賠案件數(shù)逐年上漲，2024年相較5年前已增長超50%。經(jīng)分析，各年齡段醫(yī)療險(xiǎn)理賠均有所上升，醫(yī)療保障的必要性愈加凸顯。同時(shí)，就2024年賠付情況來看，中國人壽僅“重疾一日賠”賠付件數(shù)就超24萬件，賠付金額近110億元。高發(fā)的醫(yī)療與重大疾病賠付時(shí)刻提醒我們在選購醫(yī)療、重大疾病類保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)從“有沒有保障”的觀念，向“保障夠不夠用”“費(fèi)用是否充足”轉(zhuǎn)變，需切實(shí)認(rèn)識(shí)到足夠的醫(yī)療保障是抵御健康風(fēng)險(xiǎn)的有力屏障。

堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，中國人壽積極響應(yīng)社會(huì)大眾日益增長的健康保障需求，持續(xù)加強(qiáng)多元化產(chǎn)品研發(fā)，不斷升級(jí)迭代健康類保險(xiǎn)產(chǎn)品，在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域打造了“康悅”系列保險(xiǎn)產(chǎn)品，如國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險(xiǎn)（2021版）、國壽愛意康悅醫(yī)療保險(xiǎn)、國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險(xiǎn)（盛典版）等保險(xiǎn)產(chǎn)品。日前，“康悅”系列再添新翼——國壽康悅臻享醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）成功上市。該保險(xiǎn)產(chǎn)品為中國人壽首款費(fèi)率可調(diào)的長期醫(yī)療保險(xiǎn)，保證續(xù)保期間為10年，在保證續(xù)保期間內(nèi)費(fèi)率可能調(diào)整，為客戶提供涵蓋一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金、重大疾病住院日額保險(xiǎn)金等共計(jì)四大項(xiàng)保險(xiǎn)保障責(zé)任。總體來看，該產(chǎn)品具有四大亮點(diǎn)：

投保范圍寬泛，穩(wěn)健保駕護(hù)航。該保險(xiǎn)產(chǎn)品為中國人壽首款保證續(xù)保期間為十年的醫(yī)療保險(xiǎn)。凡出生二十八日以上、六十周歲以下的身體健康者，均可作為被保險(xiǎn)人。在十年保證續(xù)保期間內(nèi)，即使被保險(xiǎn)人健康狀況惡化或發(fā)生理賠，仍可續(xù)保，免除重新健康審核的困擾。滿足合同約定的情況下，最高續(xù)保年齡80周歲。

臻享醫(yī)療保障，暖心呵護(hù)健康。該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金年限額為400萬元：一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金年限額為200萬元，重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金年限額為200萬元。院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年限額為2萬元。重大疾病住院每日給付保險(xiǎn)金額為100元（九十日為限）。符合合同約定的情況下，保障覆蓋住院、特殊門診、住院前后門（急）診、門診手術(shù)等多項(xiàng)費(fèi)用。在保證續(xù)保期間內(nèi)，保險(xiǎn)金給付之和總限額為800萬元，為被保險(xiǎn)人提供暖心呵護(hù)。

輔助院外用藥，填補(bǔ)醫(yī)療缺口。針對患特定重大疾病后“貴藥難負(fù)擔(dān)、好藥難獲取”的醫(yī)療痛點(diǎn)，該保險(xiǎn)產(chǎn)品特別提供院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任。符合合同約定的情況下，被保險(xiǎn)人罹患合同所指的重大疾�。o論一種或多種），對于被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)為治療該重大疾病在非醫(yī)院藥房實(shí)際發(fā)生并支付的、醫(yī)療必需且合理的、合同約定的院外特定重大疾病急需藥品的費(fèi)用，中國人壽按照合同院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金計(jì)算方法的約定給付院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年限額2萬元，保證續(xù)保期間總限額5萬元。

給付比例貼心，護(hù)佑醫(yī)路暢行。合同約定的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金和院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金給付比例為100%；如果被保險(xiǎn)人以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但未以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份就診或者結(jié)算的，給付比例為60%。合同約定的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額為1萬元，院外特定重大疾病急需藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的年免賠額為0元。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提到，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，要更加注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作用，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新完善保障內(nèi)容，提高保障水平和服務(wù)能力。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的有效組成部分。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出情況，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付，將有利于減輕家庭因醫(yī)療費(fèi)用支出而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力。

不斷深耕健康保障，持續(xù)優(yōu)化保險(xiǎn)保障服務(wù)，用心回報(bào)每位客戶的信賴與托付。中國人壽表示，將全力服務(wù)“健康中國”建設(shè)，打理整合健康管理、養(yǎng)老、醫(yī)療和護(hù)理等多方面的資源，提高產(chǎn)業(yè)鏈整合能力和影響力，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等產(chǎn)品研發(fā)，優(yōu)化保險(xiǎn)責(zé)任與保障功能，深耕健康細(xì)分市場，推動(dòng)健康保障與服務(wù)融合，更好地滿足人民群眾病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的迫切需求。

（中國人壽2025年第1季度的綜合償付能力充足率為199.34%，核心償付能力充足率為146.12%，已達(dá)到監(jiān)管的要求。公司最近一期的風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)，即2025年第1季度的風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)結(jié)果為AAA。相關(guān)數(shù)據(jù)以公司公開披露信息為準(zhǔn)。本文內(nèi)容僅供參考，具體以《國壽康悅臻享醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）利益條款》和《中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》為準(zhǔn)）

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